Sindrom hroničnog umora i „dugi covid“

Najmanje kod svake desete osobe koja je imala COVID-19, proces oporavka traje više meseci. Pojavio se čak i takav nezvanični medicinski termin kao što je „dugi kovid“. Šta se to dešava? Kakvo nam je još neprijatno iznenađenje, pored mnoštva drugih, ovaj virus pripremio?

Odmah da se ogradim: ovde ne mislim na tako razumljive i objašnjive posledice bolesti kao što je privremeni gubitak mirisa ili produženo obnavljanje respiratorne funkcije. Sluzokože respiratornog trakta i pluća su glavni ciljni organi za COVID-19 i, naravno, veoma pate i potrebno im je dugo da se oporave. Ali ovo se ne razlikuje mnogo od drugih bolesti koje uzrokuju ozbiljna oštećenja respiratornog sistema.

Sindrom hroničnog umora (SHU)

Većina ljudi koji su imali COVID-19 uopšte se ne žale na ovo. Glavni simptom koji čini život mnogih ljudi koji su bili bolesni jednostavno nepodnošljivim je zastrašujuća slabost, glavobolja, apatija i depresija, koji traju mesecima.

Međutim, ako pogledate, takva klinička slika nije jedinstvena karakteristika COVID-19, a lekari su više puta opisivali sličnu pojavu, a već kasnih 1980-ih ona se konačno etablirala u medicini pod nazivom „sindrom hroničnog umora“ (SHU).

Istovremeno, zanimljivo je da je prva hipoteza koja je objasnila SHU bila virusna teorija. Naučnici su pretpostavili da neki virusi koji mogu da zavaraju naš imuni sistem ostaju dugo u našem telu i na neki način izazivaju čitav niz poremećaja koji se opisuju terminom SHU.

Imuni haos i imunološka upala

Vremenom su naučnici počeli da primećuju da ne samo hronična virusna infekcija dovodi do SHU, već i većina autoimunih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis itd.

S tim u vezi, sugerisano je da uzrok SHU nije toliko sam virus, već kompleks imunoloških poremećaja koji je podjednako povezan sa hroničnim virusnim infekcijama i autoimunim poremećajima.

Veoma, veoma pojednostavljujući, možemo reći da u oba slučaja imuni sistem ulazi u stanje haosa i ne može uspešno da završi svoje zaštitne mere. Kod autoimunih bolesti to se dešava zato što se imuni sistem bori protiv ćelija sopstvenog tela, a kod hroničnih virusnih infekcija zato što ne može da razvije punopravni antivirusni imunitet.

Pa, pošto se u oba slučaja ne postiže krajnji cilj, imunološki sistem se nikako ne može smiriti i nastavlja da stimuliše rad različitih imunoloških mehanizama. Ova slika je opisana terminom kao „hronična imunoinflamacija“.

Medijatori imunoinflamacije

Naš imuni sistem kontroliše svoje različite procese, uključujući i pomoć čitavog skupa svojih unutrašnjih hormona. Obično o njima govore samo stručnjaci, ali u eri pandemije COVID-19 verovatno su svi čuli za njih. Reč je o citokinima i o toj citokinskoj oluji, koja izaziva težak tok bolesti.

Ako to objasnimo jednostavnim rečima, onda je citokinska oluja nekontrolisano oslobađanje citokina, koji zauzvrat izazivaju nečuvenu stimulaciju i masivnu migraciju imunih ćelija u pluća. A u takvoj imunološkoj vatri, plućno tkivo izgori za par nedelja.

I ovde nije problem u samoj vatri, već u tome što se kod čoveka sa zdravim imunološkim sistemom neki citokini, koji izazivaju primarnu i veoma agresivnu reakciju urođenog imuniteta, vrlo brzo zamenjuju drugim.

Ova druga grupa citokina stimuliše reakcije specifičnog imuniteta, što je i mnogo tačnije i mnogo efikasnije sredstvo (naročito su to ozloglašena antitela protiv COVID-19). Sa takvim ispravnim imunološkim odgovorom, moguće je brzo postići potpuno uništenje infektivnog patogena, a svi indikatori citokina se vraćaju u normalu.

Ali kod pacijenata sa COVID-19 sa oslabljenim imunitetom, druga faza se ili ne javlja, ili je izuzetno slaba. Kao rezultat toga, citokinska oluja ne samo da se ne zaustavlja, već samo raste.

Citokini i SHU

Dakle, pošto je imuni sistem stalno u napetosti, pacijenti sa hroničnim virusnim infekcijama i autoimunim bolestima, prirodno imaju veoma visok nivo citokina. Na osnovu ovoga, formulisana je hipoteza da su u mnogim aspektima upravo citokini odgovorni za SHU.

Posebno se pokazalo da citokini poput interleukina direktno utiču na moždane ćelije i promenom razmene dopamina i serotonina izazivaju takozvano bolesno ponašanje, a to nije ništa drugo do apatija, depresija, slaba reaktivnost mozga.

Mislim da je u ovom ili onom obliku svako od nas prošao kroz ovo u akutnoj fazi gripa ili druge akutne zarazne bolesti, a sve je to u velikoj meri posledica masovnog oslobađanja citokina.

Ali ljudi su se oporavili!

Zaista, kako imuni poremećaji SHU mogu ličiti na covid zašto lekari otpuštaju ove pacijente sa dijagnozom „zdravi“? Formalno, ali i praktično, ljudi sa hroničnim virusnim infekcijama, kod kojih je SHU prvi put opisan, takođe nisu ležali u bolnici.

Može se pretpostaviti da, poput već opisanih virusa koji izazivaju SHU, kod nekih od onih koji su se oporavili određene količine patogena COVID-19 mogu ostati u telu i izazvati stalnu napetost imunog sistema. A pošto je ovo praćeno povećanjem koncentracije citokina, to često dovodi do formiranja SHU.

Šta da radim?

Pošto je SHU već dugo poznat lekarima, oni već imaju određeno iskustvo u ovoj oblasti. Ali, ako se odmaknemo od farmakološke blokade delovanja citokina, što se ne može smatrati ispravnim, pošto ovaj postupak nije na uzrok, već na efekat, imamo samo jednu radnu opciju.

I koliko god to zvučalo banalno, pričaćemo o probioticima. Da, da, o samim probioticima o kojima se u poslednje vreme mnogo govori kako u kontekstu prevencije COVID-19, tako i u smislu povećanja efikasnosti vakcina.

Normalizacija crevne flore je najefikasnije sredstvo ne samo za jačanje imuniteta, već, što je najvažnije, za uspostavljanje ispravne ravnoteže urođenog i specifičnog imuniteta (pogledajte moj post Imunološka teorija starenja: Optimistički finale).

Pa, normalizaciju imunološke ravnoteže prati efikasno eliminisanje rezidualnih virusnih pojava i, kao posledica, normalizacija nivoa citokina. Konkretno, takva slika je uočena u studiji D. Groegera i kolega (Gut Microbes 2013 Jul 1; 4 (4): 325-339), u kojoj je dvomesečna trapija primene Bifidobacterium infantis doveo do značajnog smanjenja u nivou citokina i drugih indikatora hronične imunoinflamacije kod pacijenata sa SHU i ulceroznim kolitisom.

Nigde bez vitamina D!

Ali probiotici nisu jedini koji mogu pomoći u normalizaciji imunološke ravnoteže i ubrzanju procesa oporavka od bolesti. Još jedan odličan imunomodulator o kome se toliko priča tokom pandemije COVID-19 je vitamin D.

Na isti način, pomaže u smanjenju indikatora imunoinflamacije i prekomernog nivoa citokina, o čemu sam već detaljno pisao u članku COVID-19 i vitamin D. Pa, sasvim je prirodno da vitamin D takođe pomaže u smanjenju simptoma SHU, kao što su pokazali, na primer, S. Roi i saradnici (N Am J Med Sci 2014, avgust; 6 (8): 396-402).

Autor: Jurij Jurjevič Gičev (Юрий Гичев)

Preuzeto i prevedeno sa: https://zen.yandex.ru/media/doctor_gichev/shu-i-dolgii-kovid-61923c3cf528ee607d3875ca?&

Autor teksta Jurij Jurjevič Gičev (Юрий Гичев) je u subotu, 13. novembra 2021. godine, u Beogradu održao predavanje na temu Šema za prevenciju imunodeficitnih stanja pomoću proizvoda Siberian Wellness-a, koja je usko povezana sa prethodnim tekstom (sa malo širim informacijama).

Celo predavanje možete pogledati ovde:

Prema autoru (Jurij Jurjevič Gičev), direktoru Naučno-istraživačkog centra Siberian Wellness, program primene proizvoda po Šemi za prevenciju imunodeficitnih stanja je sledeći:

1. Osnovna šema

2. Skraćena šema

Za dodatne informacije o proizvodima i načinu poručivanja popunite sledeću formu: